어떤 사람이 사고를 당하거나 큰 충격을 받았을 때 우리는 신체적 상태와 의식 수준이라는 두 가지 요소에서 상태의 심각성을 알 수 있습니다. 물리적인 면에서 우리는 육안으로 나오는 혈액의 양이나 상처의 크기를 볼 수 있습니다. 한편, 의식수준 측면에서는 이를 이용한 측정
글래스고 코마 스케일 (GCS)가 일반적으로 수행됩니다. GCS는 의료인이 사용하는 척도로 환자의 반응에 따라 사람의 의식 수준을 봅니다. GCS를 통해 의사는 환자의 의식 저하 수준이 얼마나 심각한지 평가할 수 있습니다. GCS는 또한 환자가 혼수 상태에 빠졌는지 여부를 결정할 수 있습니다. GCS는 이 방법이 간단하고 신뢰할 수 있으며 결과가 달성하려는 치료 목표와 일치하기 때문에 의료 종사자가 널리 사용합니다.
의식 수준을 측정하는 GCS에 대해 자세히 알아보기
GCS를 이용한 측정은 의료진이 충격으로 인해 뇌손상을 입은 환자의 의식 수준을 확인하기 위해 수행됩니다. 어떤 면에서 이 측정은 환자가 입은 부상의 심각성을 결정하기 위해 수행됩니다. 환자의 의식 수준은 세 가지 측면, 즉 눈 반응 또는 눈 뜨는 능력, 언어 반응 또는 소리 또는 환자의 말하기 능력, 운동 반응 또는 움직임 또는 지시에 따른 환자의 움직임 능력의 세 가지 측면에서 평가됩니다. 각 측면은 최악의 경우 1점, 최고인 경우 눈에 최대 4점, 언어에 대해 5점, 운동에 대해 6점을 사용하여 채점됩니다.
1. 눈 반응 체크
눈 반응을 보기 위해 주는 값은 다음과 같습니다.
- 값 4: 환자는 깜박임과 함께 자발적으로 눈을 뜰 수 있습니다.
- 값 3: 환자는 비명이나 전화와 같은 소리 자극을 받은 후 눈을 뜰 수 있습니다.
- 값 2: 환자는 꼬집음과 같은 고통스러운 자극을 받은 후에야 눈을 뜰 수 있습니다.
- 값 1: 환자는 다양한 자극을 받아도 눈을 전혀 뜰 수 없다.
2. 음성 응답 확인
음성 응답을 보기 위해 부여되는 값은 다음과 같습니다.
- 값 5: 환자는 잘 말하고 지시할 수 있습니다.
- 값 4: 환자는 대화의 방향에 대해 혼란스러워하지만 여전히 질문에 대답할 수 있습니다.
- 값 3: 환자는 적절한 대답을 할 수 없으며 문장의 형태가 아닌 여전히 이해할 수 있는 단어만 말할 수 있습니다.
- 값 2: 환자는 단어를 명확하게 발음하지 못하고 신음 소리만 들립니다.
- 값 1: 환자는 완전히 침묵하고 소리를 낼 수 없습니다.
3. 움직임 반응 측정
움직임의 반응을 보기 위해 주어지는 값은 다음과 같습니다.
- 값 6: 환자는 지시에 따라 움직임을 수행할 수 있습니다.
- 값 5: 고통스러운 자극을 받으면 환자는 통제된 방식으로 움직일 수 있습니다.
- 값 4: 환자는 고통스러운 자극의 근원에서 반사적으로 멀어질 수 있습니다.
- 값 3: 환자의 몸은 뻣뻣하게 구부러져 있어 고통스러운 자극을 받을 때만 약간만 움직입니다.
- 값 2: 환자의 전신이 경직되어 고통스러운 자극에 대한 반응이 거의 없다.
- 값 1: 고통스러운 자극에 전혀 반응하지 않습니다.
GCS 결과에서 의식 수준 읽기
환자의 의식 수준을 평가하기 위해 각 반응의 결과를 합산합니다. 3점은 최악이고 15점은 최고입니다. GCS 점수가 3-8인 환자는 혼수 상태로 분류될 수 있습니다. GCS 값이 낮을수록 치료 성공 가능성이 낮아집니다. GCS 값이 높은 환자는 회복 가능성이 더 큽니다. GCS 값이 3-5에 불과한 환자는 특히 동공이 더 이상 움직일 수 없는 경우 치명적인 상태가 됩니다.
아동의 의식 수준을 측정하는 GCS
GCS는 5세 미만 어린이의 의식 수준을 측정하는 데 사용할 수 없습니다. 왜냐하면, 아이가 건강하더라도 언어적 반응을 하기 어려울 것이기 때문입니다. 이러한 이유로 소아 환자의 경우 의식 수준 측정은 GCS 값을 수정하여 수행됩니다. 어린이의 눈 및 운동 반응 평가는 성인과 다르지 않습니다. 평가의 차이는 구두 응답에 있습니다. 언어 환자의 눈 반응을 보기 위해 주어진 값은 다음과 같습니다.
- 값 5: 아이는 평소와 같이 소리를 내고 옹알이를 할 수 있습니다.
- 값 4: 아이는 울고 혼란스러워 보인다.
- 값 3: 아이들은 고통스러운 자극을 받으면 웁니다.
- 값 2: 아이는 고통스러운 자극을 받았을 때 약간 한숨을 쉬었습니다.
- 값 1: 아이는 아무 대답도 하지 않았다.
GCS를 이용한 의식수준 측정의 한계
GCS 시스템은 의식 수준을 측정하는 데 자주 사용되었지만 여전히 다음과 같은 많은 단점이 있습니다.
- 언어 평가를 어렵게 할 수 있는 언어 제한
- 언어적 반응과 지시에 대한 반응에서 편향될 가능성이 있는 지능 수준
- 소리 자극을 어렵게 만들 수 있는 청력 상실.
- 인큐베이터에 있거나 말을 할 수 없는 환자의 한계로 인해 평가는 눈과 운동 반응에 대해서만 수행되어야 합니다.
- 환자가 진정 또는 진정되었고 이미 마비된 경우 GCS 측정이 어렵습니다.
- 이전에 환자의 신체에 장애가 있어 운동 반응이 억제되었습니다.
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SehatQ의 메모
GCS는 충격으로 인해 뇌 손상을 입은 사람들의 의식 수준을 측정하기 위해 의료 전문가가 사용합니다. 각 측면의 GCS 점수 결과가 합산됩니다. 총 점수가 3인 GCS가 최악이고 15가 최고입니다. 인지도 외에도 GCS 값은 치료 성공률의 기준으로 사용할 수 있습니다. 8 이상의 GCS 값은 환자를 치유할 가능성이 상당히 높다는 것을 나타냅니다.
