경막외 마취: 이점, 유형 및 부작용

출산하는 동안 출산 과정에서 느끼는 고통을 완화하거나 최소한 줄이기 위해 일반적으로 산모에게 제공되는 일종의 마취가 있습니다. 주어진 마취의 가장 일반적인 유형 중 하나는 경막외 주사입니다. 경막외는 허리에서 다리까지 마비 효과를 제공할 수 있습니다. 이 마취제를 투여받는 동안 여전히 의식이 있고 진통 중에 주어진 지시를 수행할 수 있습니다.

경막외 마취란?

경막외 마취는 분만 중에 종종 수행되는 허리를 아래로 내리는 마취 절차입니다. 이 과정에서 의사는 허리의 척수 신경 사이 공간에 마취제를 주입합니다. 이 마취제를 투여받는 동안에도 의식은 유지됩니다. 몸에서 저림을 느끼는 유일한 부분은 허리 아래입니다. 경막외로 삽입되는 마취는 통증 반응이 뇌에 도달하는 것을 차단하는 역할을 합니다. 이 주사를 받은 후에도 여전히 의식이 있기 때문에 밀어야 할 때에도 통증이 덜하거나 덜 고통스럽지만 계속 할 수 있습니다. NHS UK에서 인용, 경막 외 주사는 일반적으로 제왕 절개로 진통을 겪고 있는 산모에게도 제공됩니다. 경막외를 통한 정상적인 분만은 일반적으로 분만 과정이 약 4~5cm의 자궁경부에 도달할 때 이루어집니다. 개구부가 5cm 이상인 경우 아기가 곧 나올 예정이므로 이 주사의 사용을 권장하지 않습니다. [[관련기사]]

경막외 마취의 이점

경막외 마취의 가장 눈에 띄는 이점은 진통 중 통증이 현저히 감소한다는 것입니다. 마취 후에도 수축을 느낄 수 있지만 통증이 훨씬 줄어들 것입니다. 정상적인 분만 중에도 평소와 같이 팔다리를 움직일 수 있습니다. 제왕절개 분만 중 경막외 주사도 시행하여 수술 중 및 아기를 위에서 꺼낼 때의 통증을 줄입니다.

경막외 마취의 종류

진통 중에 주어질 수 있는 경막외막에는 일반 경막외막과 결합된 경막외막의 두 가지 유형이 있습니다.

1. 규칙적인 경막외

일반 경막외 수술에서 마취과 의사는 마취제와 마약을 조합하여 허리에 삽입된 카테터를 통해 산모의 몸에 삽입합니다. 카테터는 펌프에 연결되어 선량을 적절하게 조절할 수 있습니다. 분만 과정에서 마취과 전문의가 동행하여 필요에 따라 복용량을 늘리거나 줄입니다. 정기적인 제왕 절개 전 척추 주사의 효과 기간도 조정할 수 있습니다. 따라서 밀어붙일 때에도 잘할 수 있습니다.

2. 결합된 경막외

복합 경막외 마취는 경막외 마취와 척추 마취를 결합한 마취 절차입니다. 척추마취는 실제로 경막외마취와 거의 동일하며 주사 위치만 다릅니다. 척추 마취는 환자를 더 빨리 마비시킬 수 있지만 효과는 약 1-2시간 정도 더 빨리 사라집니다. 결합된 경막외 마취에서는 두 가지 유형의 마취의 이점이 결합됩니다. 환자는 더 빨리 무감각해지고 효과가 더 오래 지속됩니다.

경막외 마취 절차

경막외 주사를 받기 전에 의사는 특정 음식과 음료의 섭취를 제한하도록 지시할 수 있습니다. 마취를 받을 시간이 되면 아래와 같은 조치를 취합니다.

수술 중 수분 섭취가 유지되도록 주입 튜브를 손에 넣습니다.
구부린 자세로 앉거나 앞으로 구부리라는 지시를 받습니다. 어떤 경우에는 의사가 환자에게 옆으로 누워 자는 자세를 지시할 수 있습니다.
무릎이 가슴에 거의 닿을 때까지 다리를 구부려야 합니다.
의사는 허리에 방부제를 줄 것입니다
의사는 경막외 부위에 국소 마취제를 주사할 것입니다.
해당 부위가 마비되면 의사는 통증 반응을 뇌로 전달하는 신경 근처의 척추에 경막외 카테터라고 하는 바늘로 채워진 튜브를 삽입합니다.
위치가 정확하면 바늘이 제거되고 카테터는 분만 내내 마취를 계속 공급하기 위해 제자리에 유지됩니다.

경막외 주사 바늘의 위치

경막외 마취의 위험과 부작용

경막외 주사의 효과는 일반적으로 심하지 않습니다. 그러나 어떤 사람들에게는 이 절차가 특정 장애를 유발할 수도 있습니다.

1. 경막외 약물의 일반적인 부작용

흔히 발생하는 경막외 부작용은 다음과 같이 일반적으로 경미합니다.

가려움.아편유사제와 같은 마취제인 일부 약물은 피부에 가려움증을 느낄 수 있습니다. 이러한 부작용은 산후 의사가 제공하는 약물로 사라질 수 있습니다.
메스꺼움과 구토.경막외 마취 투여에 사용되는 아편유사제 약물도 메스꺼움과 구토를 유발할 수 있습니다.
열.경막외 마취를 받은 일부 여성에게도 열이 발생합니다. 그러나 현재까지 정확한 원인은 알려져 있지 않다.
허리 통증.마취 효과가 사라지고 나면 통증이 서서히 나타나기 시작합니다. 이 고통은 며칠 동안 지속됩니다. 그러나 의사는 완화에 도움이 되는 약을 줄 것입니다.
혈압 감소.경막외 마취에 사용되는 약물은 혈관 수축에 영향을 줄 수 있으므로 이 시술을 받는 일부 여성도 혈압 감소를 경험합니다. 그러나 수준은 위험하지 않습니다.
배뇨 곤란.경막외는 또한 배뇨 충동을 조절하는 신경을 마비시킵니다. 따라서 마취 효과가 사라질 때까지 방광을 비우기 위해 도뇨관을 삽입합니다.

2. 경막외 약물의 드문 부작용

심각한 경막외 부작용은 매우 드뭅니다. 그러나 그것이 나타나면 다음과 같은 방해를 느낄 수 있습니다.

호흡기 장애.어떤 경우에는 들어가는 마취제가 호흡 근육의 작용에도 영향을 미치므로 호흡이 느려집니다.
심한 현기증.경막외 주사에 사용된 바늘이 척수의 보호막을 뚫는 경우에도 심각한 현기증이 발생할 수 있습니다. 그 결과 그 안의 액체가 빠져나갔습니다.
전염병.바늘을 찔렀을 때 피부에 세균이 남아 있으면 감염될 수 있습니다. 그러나 사용된 바늘은 멸균 상태여야 하고 피부 부위가 먼저 세척되기 때문에 가능성은 매우 적습니다.
발작.어떤 사람들에게는 경막외가 발작을 유발할 수도 있습니다. 발작은 진통제가 혈관으로 들어가게 되어 발생할 수 있습니다.
신경 손상.이것은 가장 흔한 부작용이며 경막외 마취를 한 산모 200,000명 중 1명에게만 발생할 수 있습니다. 잘못된 유형의 약물을 사용하거나 척수 주변의 출혈로 인해 신경 손상이 발생할 수 있습니다.

경막외 주사는 아기에게 위험합니까?

일부 예비 엄마들은 척추 주사가 태아의 건강에 영향을 미칠까 걱정할 수 있습니다. 그러나 지금까지 경막외 마취를 받는 대부분의 산모는 건강한 아이를 낳을 수 있고 마취의 영향을 받지 않습니다. 그러나 그것은 모두 실제로 복용량, 분만 기간, 아기의 상태 및 어머니 자신의 건강 상태에 달려 있습니다. 어떤 경우에는 경막외를 받은 아기가 모유 수유 중에 엄마의 유두를 찾는 데 더 어려움을 겪는다고 보고되었습니다. 그러나 이것은 매우 드물며 두 가지를 연결하는 것이 무엇인지 확실하지 않습니다. 지금까지 경막외 주사 시술은 가능한 위험과 부작용보다 이점이 훨씬 더 크다고 여겨져 여전히 자주 시행되고 있습니다. [[관련기사]]